Вы тут

Гидролазы и трансферазы

Было найдено, что фермент, изолированный из различных органов, обладает органоспецифическим изоэнзимным профилем. Один из этих изоэнзимов вызывает очень большой интерес. Речь идет о так называемом реган изоэнзиме, открытом Fish man в сыворотке и тканях больного по имени Regan с раком легких. Было установлено, что этот изоэнзим содержится в плаценте, из-за чего он был назван карциноплацентарным антигеном. Проведенные исследования частоты этого энзима у больных с различными локализациями опухолей показали, что он встречается у 5-10% обследованных. По этой причине энзим, видимо, имеет меньшее диагностическое значение по сравнению с известными другими антигенами (сс-фетопротеин,…

Подробнее

Определение щелочной фосфатазы в сыворотке

В последнее время появились единичные сообщения об исследовании изоэнзимов этого фермента, у здоровых лиц открыто от 3 до 5 фракций. Применяется и радиоиммунологическая методика исследования. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке является надежным биохимическим показателем наличия опухолевого процесса в печени и костях. Это касается как первичных, так и метастатических опухолей. Остеобластные опухоли костей дают более значительное повышение энзима по сравнению с остеолитическими опухолями. Основываясь на этом, с успехом можно установить происхождение опухоли. Так, например, известно, что костные метастазы карциномы предстательной железы преимущественно остеобластного типа, тогда как 3/4 таких карцином молочной железы…

Подробнее

Кислая фосфатаза

Повышенные величины первого энзима определяются в сыворотке больных раком желудка, толстого кишечника, поджелудочной железы, легких, рака молочной железы, пищевода, но, к сожалению, в поздних стадиях заболевания и при метастазах. В связи с этим определение активности этого энзима может служить больше в качестве теста для наблюдения за заболеванием и эффектом лечения, чем для ранней диагностики. Второй энзим имеет наибольшую диагностическую ценность для определения метастазов в печени. Иногда в таких случаях он является единственным энзимом с повышенной активностью в сыворотке. Как оказалось, органоспецифические энзимы играют большую роль в клинической энзимологии опухолей и…

Подробнее

Обнаружение высоких величин энзимов

Лактатдегидрогеназа является не только наиболее изученным, но и наиболее используемым для клинико-энзимологи-ческой диагностики ферментом. Он содержится как в клетках, так и в биологических жидкостях. Его активность повышается при многих патологических процессах в организме, в том числе при солидных опухолях и лейкозах. Обнаружение высоких величин энзимов в сыворотке показывает, что в организме могут протекать процессы с повышенным метаболизмом и быстрым ростом. Это определяет место исследования энзимов в ранней диагностике, но не является специфическим тестом. По мнению некоторых авторов, исследование лактатдегидрогеназы и малатдегидрогеназы обязательно при контрольной лучевой терапии. Сохранение повышенных величин в…

Подробнее

Биологические жидкости

Биологические жидкости и в первую очередь сыворотка крови являются самым частым объектом энзимной диагностики при опухолях. Выявление необычной энзимной активности в сыворотке при опухолях чаще может обусловливаться несколькими основными причинами. 1. Производством энзима опухолевыми клетками, например, щелочной фосфатазы клетками остеогенной саркомы. 2. Блокировкой нормального пути оттока энзима из-за давления опухоли, например щелочной фосфатазы при перекрытии желчных путей при метастазах в печени. 3. Индуцированием производства энзима присутствием опухоли. Так, при метастазировании в печень нормальная печеночная клетка начинает производить щелочную фосфатазу и 5-нуклеотидазу. 4. Изменением проницаемости клеточной мембраны, в результате чего энзим…

Подробнее

Объект энзимной диагностики

В качестве объекта энзимной диагностики очень редко служит сама опухоль. Обычно это случаи, при которых энзимное исследование является частью морфологической диагностики. В таких ситуациях используются чисто цитохимические методы. Так, например, с открытием специфического энзиматирозиназы в апигментной опухоли, показывающей сходство с меланомой, можно подтвердить, но не исключить предполагаемый морфологом диагноз. В последние 10 лет появился ряд работ по дифференциации опухолей и нормальных тканей на основе их энзимного состава. Чаще всего до сих пор исследовались изоэнзимы лактатдегидрогеназы при раке молочной железы, опухолях матки, предстательной железы, мозга, желудка, легких, почек и др. Определяется…

Подробнее

Обобщения и гипотезы

Сделанный краткий обзор части известных данных для энзимного состава и энзимной регуляции в опухолях, как и высказанные на этой основе заключения, обобщения и гипотезы, указывает на некоторые моменты их значения в клинической энзимологии. Более конкретно следует иметь в виду следующее: 1. Наличие только количественных энзимных различий между нормальными опухолевыми клетками объясняет, почему до сих пор не открыт специфический и общедостоверный тест при опухолях. 2. Нарушение механизма генной регуляции при опухолях и наличие случайного (в смысле индивидуального) проявления фенотипических признаков показывают, почему при опухолях одного и того же вида не следует…

Подробнее

Первостепенное теоретическое и практическое значение

Эти обобщения также получили новое подтверждение и в дальнейшем развитии изоэнзимологии. Оказалось, что в различных опухолях наблюдается очень сходное изоэнзимное строение, которое, как правило, не совпадает с таковым для тканей взрослого животного, а скорее характерно для фетальных. Так, например, опухоли и фетальные ткани крысы содержат лактатдегидрогеназу V, альдолазу и пируваткиназу, которые отсутствуют в тканях взрослого животного. Подобные данные сообщаются и в отношении ряда других изоэнзимов. При сравнительном анализе накопленного богатого экспериментального материала видно, что изоэнзимный состав опухолей отличается от такового дифференцированных тканей и обеспечивает самые благоприятные условия для быстрого роста…

Подробнее

О роли гликолитических процессов

Постулат Warburg о роли гликолитических процессов в опухолях может рассматриваться как частный случай более широкого обобщения для опухолевых энзимов, сделанного Greenstein после сопоставления ряда экспериментальных данных. Это широко известное обобщение гласит: опухоли независимо от механизма и природы показывают большую химическую близость между собой, чем нормальные ткани, из которых они происходят. Это заключение может рассматриваться как обобщенное и истинное выражение метаболической анаплазии опухолей. Известно, что, хотя и неодинаково выраженная, анаплазия отличает нормальные ткани от опухолевых, благодаря чему патолог строит свой морфологический диагноз. Как структурная, так и метаболическая и функциональная анаплазия являются…

Подробнее

Заключение Warburg

Особенно убедительные результаты были получены после введения в практику некоторых систем экспериментальных опухолей у животных. Такая система представляет собой прежде всего несколько трансплантируемых гепатом у крысы, а в последнее время подобная серия трансплантируемых опухолей имеется и в отношении молочной железы. Ценным в этих моделях является то обстоятельство, что отдельные опухоли показывают степенные различия в отношении дифференциации и ряда особенностей роста, метаболизма и кариоткпа и др. Постоянным признаком метаболизма этих опухолей служат наблюдаемые различия в их гликолитической активности и связанных с ней энзимов — низкие величины в дифференцированных и высокие в…

Подробнее

Уникальный показатель опухолевого перерождения

Изложенные обобщенные данные показывают, что по существующим понятиям энзимная характеристика опухолей не есть их специфический признак и уникальный показатель опухолевого перерождения. Скорее всего, она является следствием некоторых основных признаков бластом, как, например, их непрерывный рост и относительная автономия. Именно в связи с этим оказалось, что можно найти некоторые особенности в энзимном профиле опухолей, которые, хотя и неодинаково выражены при различных их вариантах, подчеркивают определенную тенденцию. Эти особенности нашли свое выражение в нескольких обобщенных заключениях для исследования энзимов при опухолях и их сравнении с энзимами нормальных тканей. Первое из этих заключений…

Подробнее

Возникновение опухоли

При возникновении опухоли в ней не всегда сохраняются ферменты, характерные для исходной нормальной ткани. Как известно, единственной тканью в организме, производящей пепсин, является слизистая оболочка желудка. Этот энзим, однако, отсутствует в карциномах желудка. Аналогично положение с установлением очень высокой активности щелочной фосфатазы в нормальной слизистой оболочке тонкого кишечника и исчезновением энзима в происходящих из нее аденокарциномах. Существуют, однако, и обратные изменения. В некоторых опухолях могут сохраняться энзимы, связанные с осуществлением высокоспециализированных клеточных функций. В злокачественной меланоме, например, нередко определяют присутствие энзима тирозиназы и миеломные клетки продолжают производить пигмент. В ходе…

Подробнее

Энзимы и рак

Современная энзимология опухолей зародилась около 50 лет назад и началась с наблюдения Warburg о повышении гликолиза в опухолевых срезах. С тех пор это одна из самых изученных областей онкологии. Многочисленные сообщения и ряд ценных обзоров очерчивают трудностии прогресс в этой области. В наше время онкоэнзимология много дает для лучшего понимания опухолей как биологического явления и занимает бесспорное место в диагностике и контроле за лечением ряда злокачественных новообразований. Энзимология опухолей является обширной и многоаспектной проблемой. В настоящем труде будет сделан краткий обзор некоторых основных моментов и актуальных вопросов, относящихся к энзимному…

Подробнее

Уровень кальция в сыворотке

Уровень кальция в сыворотке почти всегда повышен, а при тяжелом поражении новорожденных и у большинства детей гиперкальциемии часто бывает значительной. У грудных и маленьких детей уровень кальция может оставаться нормальным. Гиперкальциемия объясняется тем, что абсорбированный кальций не используется для минерализации костного матрикса и накапливается в крови. Без почечной недостаточности величина сывороточного фосфора находится на верхней границе нормы. При почечной недостаточности имеется гиперфосфатемия. Почечная недостаточность обычно является результатом нефрокальциноза. Прогноз и лечение. Если ребенок проживет первые недели и месяцы, имеется тенденция к постепенному сглаживанию скелетных поражений. Прогноз улучшается при отсутствии нефрокальциноза…

Подробнее

Рентгенологическая картина

При тяжелом поражении новорожденного большинство или часть костей рентгенографически не определяются вследствие их малой минерализации. В других случаях тени видимых костей показывают, что они недоразвиты и еще слабо минерализованы, а некоторые из длинных трубчатых костей имеют инфракции, переломы или угловые искривления. В метафизарных краях этих костей могут определяться широкие зоны просветления, иногда пестрые, с нежными уплотнениями костной структуры, как выражение расстройства энхондрального костеобразования. Череп может представлять собой компактные островки минерализованного костного матрикса, разделенные узкими или широкими сравнительно прозрачными зонами. В более легких случаях гипофосфатазии скелетные изменения проявляются через несколько недель…

Подробнее

Патологическая анатомия

Череп, который почти всегда затронут, бывает мягким и гибким. Большая часть органического костного матрикса, отложенного в мембранозном его предшественнике, может остаться неминерализованной. Швы могут выглядеть нормальными. У новорожденных и очень маленьких детей, умирающих вскоре после рождения, наблюдается нефрокальциноз, который приписывают гиперкальциемии. Если ребенок проживет более нескольких месяцев с нефрокальцинозом, могут наступить склеротические изменения почек. Клиническая картина. Обычно новорожденный, скелет которого при рождении тяжело поражен, не живет более нескольких часов или дней. Если скелетные изменения не проявляются, в клинической картине на передний план выступают признаки общего заболевания (отсутствие аппетита, рвота, температура,…

Подробнее

Гипофосфатазия

Гипофосфатазия выделена как нозологическая единица Rathbun в 1948 г. Вклад в более полное ее изучение сделали Sobel и соавт., Neuhauser, Currarino, Schlesinger и соавт., Jaffe и др. Engfeldt, Zetterstrom описали случай osteodysme-tamorphosis fetalis. Гипофосфатазия встречается редко. По данным Fraser, на 100 000 живорожденных приходится один случай. Причиной заболевания является врожденный генотипический дефект в образовании энзима щелочной фосфатазы. Здесь имеется не только значительное понижение активности фосфатазного энзима, но и уменьшение содержания фосфатазы во всех тканях, где он обычно накапливается (почки, легкие, слизистая оболочка тонкого кишечника и др.). В зонах эндохондральной оссификации…

Подробнее